Гангрена Фурнье




Главная
Новости
Статьи
Строительство
Ремонт
Дизайн и интерьер
Строительная теплофизика
Прочность сплавов
Основания и фундаменты
Осадочные породы
Прочность дорог
Минералогия глин
Краны башенные
Справочник токаря
Цементный бетон




18.10.2021


16.10.2021


16.10.2021


12.10.2021


11.10.2021


09.10.2021


07.10.2021





Яндекс.Метрика

Гангрена Фурнье

14.09.2021


Гангрена Фурнье (от греч. gangrainа — «омертвение», «некроз») — быстро прогрессирующая гангрена мошонки, вызываемая, как правило, инфицированием травмированных тканей мошонки и промежности различными микроорганизмами (стафилококковые или стрептококковые бактерии, энтеробактерии, анаэробные бактерии). Вызывает некроз тканей кожи, подкожной клетчатки и мышечной стенки. Летальность зависит от площади поражения и достигает 30-40 % (до 60-90 %, если поражены одно или оба яичка). Впервые описана в 1883 году французским врачом Ж.-А. Фурнье.

Симптомы

Симптомы гангрены Фурнье характерны и типичны, заболевание развивается стремительно, что не вызывает особых затруднений установления диагноза. Инфекция начинается как целлюлит (воспаление подкожной клетчатки), сначала появляется отёк и гиперемия, далее инфекция распространяется в подлежащие области. Появляется боль, гипертермия, общая интоксикация. Отёк и крепитация мошонки быстро увеличиваются, гиперемия переходит в сливающиеся очаги ишемии тёмно-фиолетового цвета, где развивается обширная гангрена. Возможно вовлечение передней брюшной стенки (при сахарном диабете и ожирении).

Причина

В большинстве случаев гангрена Фурнье — смешанная инфекция, вызванная и аэробными и анаэробными бактериями. Гангрена Фурнье может привести к летальному исходу.

29.8.2018 года U.S. Food and Drug Administration выпустило предупреждение, что гангрена Фурнье может проявиться, как редкое побочное явление при приёме противодиабетических препаратов - ингибиторов SGLT2, таких как канаглифлозин, дапаглифлозин, эмпаглифлозин и эртуглифлозин.

Клиника

Основными стадиями течения данного заболевания являются:

  • Продромальный период (до 2-7 дней);
  • значительная боль в области гениталий;
  • возрастание чувствительности и боли в сочетании с прогрессирующей эритемой кожи;
  • потемнение кожи над местом поражения;
  • частичная гангрена гениталий, гнойные выделения из поражённых участков.

Лечение

Предпринимается изоляция больного, а также хирургическое вмешательство в сочетании с антибактериальной терапией.

Во время операции осуществляют следующие действия:

  • проводят широкое рассечение кожных покровов;
  • иссекают некротические ткани с захватом здоровых тканей;
  • ткани максимально вычищают от гноя;
  • в несколько приемов санируют полость мошонки, а при обширном распространении нагноения и омертвения – и другие полости, образовавшиеся в процессе раскрытия гнойно-некротических очагов;
  • дренируют все втянутые в процесс полости;
  • при подозрении на анаэробную инфекцию делают лампасные разрезы кожи,обеспечивающие доступ кислорода к тканям.

Оперативное вмешательство также актуально в случае образования деформирующих рубцов. Рекомендуется пластика тканей (в частности, мошонки).

Имя:*
E-Mail:
Комментарий: